Honoraires et actes médecins DPTAM et secteur 1/ non DPTAM *
Participation assuré (Forfait actes lourds)
Frais de séjour établissement conventionné
Frais de séjour établissement non conventionné
Forfait journalier hospitalier sans limitation de durée
(Frais d'hébergement et d'entretien dû à l'hospitalisation) (1)
Forfait patient Urgences
Transports remboursés par la sécurité sociale
Forfait Chambre Particulière:
* Limitation durée : médecine / soins de suite / psychiatrie
Consultations médicales généralistes et spécialistes DPTAM ***
Consultations médicales généralistes et spécialistes hors parcours de soins
Participation assuré (Forfait actes lourds)
Médicaments remboursables par la SS
Radiologie - Actes médicaux DPTAM et secteur 1 / non DPTAM ***
Radiologie - Actes médicaux hors parcours de soins
Analyses et examens de laboratoire
Honoraires auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithéapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes) et Sages-femmes
Transports remboursés par la sécurité sociale
Matériel médical - Petit et grand appareillage Bandages, chevillère, attelle, prothèse (autres que dentaires), semelles orthopédiques, lits, fauteuils roulants…
Panier 100% santé limité au PLV
Forfait pour un equipement composé d'une monture et de deux verres simples (2)
Forfait pour un equipement composé d'une monture et de deux verres mixtes (simple/complexe ou simple/tres complexe) à complexes (2)
Forfait pour un equipement composé d'une monture + 2 verres mixtes (complexe + très complexes) à très complexes (2)
Forfait lentilles (remboursées ou non) (3)
Chirurgie des yeux non remboursée total pour les yeux (4)
Soins et prothèses panier 100% santé limité au HLF
Soins dentaires
implantologie remboursée par la sécurité sociale
Détartrage
Inlay / Onlay
Prothèses dentaires
Forfait implantologie/parodontologie non remboursées
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale
Plafond annuel dentaire hors panier 100% santé, hors soins dentaires et imp remboursée (5)
Equipements auditifs panier 100% santé limité au PLV (6)
Appareil et prothèses médicales classe II (7)
Piles et entretien de l'appareil auditif, remboursés par la sécurité sociale
Vaccins prescrits non remboursés
Actes de prévention remboursés par la sécurité Sociale
Sevrage tabagique remboursé par la sécurité Sociale
Prise en charge intégrale limitée au PLV
Prise en charge intégrale limitée au HLF
Prise en charge intégrale limitée au PLV
Prise en charge intégrale limitée au PLV
Prise en charge intégrale limitée au HLF
Prise en charge intégrale limitée au PLV
Prise en charge intégrale limitée au PLV
Prise en charge intégrale limitée au HLF
Prise en charge intégrale limitée au PLV
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